Analista de contas médicas pleno

• Buscamos um(a) Analista de Contas Médicas para atuar no faturamento de serviços de atenção domiciliar (home care). Você será responsável por conferir, analisar e acompanhar as contas assistenciais junto às operadoras de saúde. O objetivo é garantir o faturamento correto, reduzir glosas e dar previsibilidade ao recebimento.
  

• Conferir e analisar contas de home care (visitas e plantões de enfermagem, técnico de enfermagem, médico e multiprofissionais, diárias de internação domiciliar, taxas, materiais, medicamentos, dietas, equipamentos e oxigenoterapia) com base no prontuário, nas evoluções e nas escalas.
• Validar as contas contra as autorizações e prorrogações vigentes, verificando período, quantidade, tipo de serviço e saldo autorizado.
• Conferir os valores e as regras contratuais de cada operadora: pacotes, diárias, tabelas e acordos específicos.
• Verificar a consistência entre o atendimento realizado, a guia (TISS) e a documentação de suporte (relatórios, evoluções e comprovantes de consumo).
• Realizar o fechamento do faturamento por competência e operadora, cumprindo os prazos de envio.
• Identificar e tratar divergências antes do envio, como atendimentos sem autorização, períodos sem cobertura, itens fora do contrato ou documentação incompleta.
• Analisar as glosas recebidas, classificá-las por motivo, elaborar recursos com justificativa técnica e acompanhar os retornos.
• Acompanhar o status das contas (enviadas, em análise, glosadas, recursadas e pagas) e manter os controles e indicadores atualizados.
• Conciliar valores faturados, glosados e recebidos, apoiando a controladoria e o financeiro.
• Atuar em conjunto com as áreas de autorização/prorrogação, a equipe assistencial, a auditoria e as operadoras para resolver pendências.
• Propor melhorias nos fluxos para integrar a assistência, a autorização e o faturamento.

• Ensino superior completo ou cursando em Administração, Enfermagem, Gestão em Saúde ou áreas afins.
• Experiência com contas médicas, faturamento de operadoras ou análise de glosas. Experiência em home care será considerada muito relevante.
• Conhecimento do padrão TISS/TUSS e de tabelas de referência (Brasíndice, Simpro, CBHPM ou equivalentes).
• Entendimento do ciclo de receita em saúde (autorização, prorrogação, atendimento, faturamento, glosa, recurso e recebimento).
• Excel intermediário/avançado (tabelas dinâmicas, PROCV/PROCX).
• Experiência com sistemas de gestão de home care ou faturamento (ex.: IW, SysCare, SpinCare, Tasy e etc..).

Benefícios:

Vale transporte ou estacionamento no local

Vale Alimentação R$ 270,68 p/mês

Vale Refeição R$ 31,75 p/dia

Convênio médico e odontológico da Amil (custeado pela empresa 80%)

Parceria com a Wellhub

Parceria com o SESC

Auxílio creche para as mamães com filhos menores de 6 anos R$ 361,00