Enfermeiro Auditor Jr

Candidate-se rapidamente pelo email: vaga-401765@vagas.abler.in

Nível: Especialista

Cursos de: enfermagem

Escolaridade: Graduação - enfermagem - Completo

Tipo de contrato: CLT

Jornada de trabalho: Escala 12 x 36 - 07:00 as 19:00

Benefícios: Vale alimentação, Assistência Médica e Odontológica, Seguro de vida, Vale transporte, Auxílio educação, Auxílio Certificação, Universidade Corporativa, Vale refeição, Auxílio Creche e Presente do Bebê, Auxílio Casamento, Bônus Indicação, Day off no dia do aniversário, TotalPass, Benner Cuida - Assistência Saúde Física e Emocional 24 horas

Responsabilidades Da Posição

• Apoiar na verificação analítica e qualidades envolvidas nos processos de assistência, somando-se a observação de todo o processo no âmbito administrativo e contratual, que integram a concordância do serviço técnico prestado e a cobrança dos materiais e medicamentos conforme acordados entre operadoras e prestadores.
• Realizar contra auditoria das constas médicas referente a auditoria in loco.
• Seguir cronograma de fechamento de conta de acordo que o planejamento mensal da área.
• Analisar e discutir os itens de contas hospitalares, internações, ambulatoriais e de pronto socorro, visando o pagamento dos serviços efetivamente prestados durante o atendimento aos pacientes das operadoras contratantes.
• Analisar, discutir e sustentar pedidos de recurso de glosa com fim de liberar o pagamento ou a manutenção da glosa.
• Seguir as normas técnicas e operacionais na área da saúde visando atendimento adequado do paciente.
• Auxiliar na elaboração de manual técnico.
• Realizar as atividades de auditoria e avaliações dos processos e procedimentos solicitados, objetivando sua melhor adequação e qualidade, detectando eventuais distorções e propondo medidas para seu melhor desempenho.
• Apoiar na análise técnica a pertinência técnica dos procedimentos solicitados e autorizá-los após análise.
• Apoiar na análise técnica da pertinência de OPME para menor custo.
• Apoiar na análise técnica da pertinência de procedimentos e medicamentos da especialidade da oncologia.
• Analisar e autorizar as solicitações de Home Care.
• Controlar dentro do SLA (Service Level Agreement ou Acordo de Nível de Serviço) as demandas e liberações de responsabilidade do enfermeiro.
• Identificar erros, fraudes e não conformidades e realizar uma educação continuada para minimizá-los e diminuir as inconformidades.
  
  

Requisitos Obrigatórios Para a Posição

• Ensino Superior Completo em Enfermagem com registro no Conselho Regional de Enfermagem.

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