Enfermeiro(a) Auditor(a) de Home Care

Realizar análise criteriosa dos prontuários físicos e/ou eletrônicos, assegurando a correta cobrança dos serviços prestados;

Auditar contas de pacientes em atendimento domiciliar, verificando a conformidade entre os serviços prestados, autorizados e cobrados;

Realizar análise financeira mensal por paciente, sinalizando à equipe operacional possíveis necessidades de intervenção;

Interpretar contratos comerciais com as operadoras, considerando particularidades como liminares e concessões específicas;

Realizar análise técnica de glosas;

Acompanhar auditorias presenciais e remotas, conforme solicitação das operadoras;

Analisar a pertinência de materiais, medicamentos, equipamentos e procedimentos, conforme contratos e regras das operadoras;

Acompanhar autorizações, prorrogações e negociações com as operadoras;

Apresentar os apontamentos de auditoria às equipes assistenciais e administrativas, contribuindo para a qualidade dos processos;

Prestar suporte técnico à equipe de Faturamento;

Acompanhar indicadores da área e elaborar relatórios gerenciais;

Atuar na melhoria contínua dos processos internos e contribuir para a redução de glosas e inconformidades. Requisitos:

Graduação completa em Enfermagem;

COREN ativo;

Vivência em auditoria de contas médicas e/ou Home Care;

Conhecimento das tabelas Brasíndice e Simpro;

Conhecimento dos fluxos de autorização, faturamento e glosas junto às operadoras de saúde;

Domínio do Pacote Office, principalmente Excel.

Será Considerado Um Diferencial

Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou áreas afins;

Familiaridade com sistemas de gestão hospitalar/Home Care;

Atuação com indicadores e elaboração de relatórios gerenciais. Show more Show less