Analista de Regulação Técnica Júnior

Se você acredita que o trabalho pode transformar vidas, tem compromisso com a excelência e deseja atuar em um ambiente que valoriza pessoas e propósito, venha fazer parte do nosso time.

A Abertta Saúde é uma Associação dedicada ao cuidado com a saúde dos empregados das empresas do Grupo ArcelorMittal no Brasil e de seus dependentes. Nosso propósito é promover qualidade de vida por meio de um atendimento humanizado e ético, com foco na experiência do cliente.

Venha construir essa missão conosco e fazer parte de um time que cuida de pessoas.

Responsabilidades e atribuições

• Realizar análises e elaborar relatórios gerenciais com informações confiáveis e indicadores de desempenho, apoiando a tomada de decisão e a melhoria dos resultados da área de Regulação Técnica.
• Atuar na padronização e melhoria dos processos da Regulação Técnica, apoiando a implantação e manutenção do sistema de gestão, a elaboração de normas e fluxos, a realização de treinamentos e a disseminação das diretrizes institucionais.
• Auditar solicitações de autorização de atendimentos, sob supervisão do médico auditor, verificando a conformidade com a legislação vigente, as diretrizes institucionais e os critérios técnicos estabelecidos.
• Realizar auditoria de contas médicas e hospitalares, internas e externas, verificando a compatibilidade entre os serviços realizados e os valores cobrados, identificando divergências e prevenindo perdas financeiras.
• Realizar auditoria concorrente, acompanhando internações e procedimentos em tempo real, com foco na qualidade da assistência, na segurança do beneficiário e no uso racional dos recursos.
• Analisar contas médicas e elaborar relatórios de glosas, identificando cobranças devidas e indevidas para assegurar a conformidade dos pagamentos aos prestadores.
• Avaliar incorporações tecnológicas, novos materiais, medicamentos e pacotes de serviços, analisando aspectos técnicos, preços, viabilidade e compatibilidade com as práticas de mercado e os critérios de pagamento da Abertta Saúde.
• Conduzir negociações de materiais e procedimentos de alto custo, analisando orçamentos e alternativas disponíveis no mercado, em conjunto com o médico responsável, buscando equilíbrio entre qualidade, necessidade assistencial e custo.
• Apoiar tecnicamente a análise e negociação de contratos com prestadores, bem como as demandas das áreas de faturamento e demais unidades relacionadas à Regulação Técnica.
• Analisar, estruturar e interpretar dados assistenciais e operacionais, identificando padrões, desvios, riscos e oportunidades de melhoria nos processos da área.
• Desenvolver e acompanhar indicadores de desempenho (KPIs), dashboards, relatórios analíticos e estudos de bases de dados, contribuindo para o monitoramento da eficiência assistencial, da qualidade e dos custos.
• Apoiar a definição e o acompanhamento de ações corretivas e preventivas com base na análise de dados, visando à mitigação de riscos assistenciais, operacionais e financeiros.
• Atuar em parceria com as áreas de BI, TI, Faturamento, Rede e Auditoria, promovendo a integração e a consistência das informações utilizadas nos processos de Regulação Técnica.
• Assegurar a aplicação dos padrões e das práticas de auditoria estabelecidos pela empresa, contribuindo para o cumprimento das normas da ANS, do Ministério da Saúde e dos respectivos conselhos profissionais.
  
  
  

Requisitos e qualificações

• Ensino superior completo em Enfermagem, Farmácia ou áreas correlatas, com registro ativo no Conselho de Classe (obrigatório).
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde ou áreas afins (desejável).
• Experiência sólida em operadora de saúde.
• Conhecimento em Excel (nível intermediário).
• Boa comunicação e habilidade para trabalhar em equipe.
• Capacidade analítica, organização e atenção aos detalhes.
  
  
  

Informações adicionais

Por que fazer parte do nosso time?

Somos uma empresa empenhada em fazer nossa cultura e valores acontecerem na prática. O objetivo é proporcionar a você um ambiente de qualidade, diverso e seguro para que você desenvolva o seu melhor. Para isso, oferecemos os melhores benefícios:

Para cuidar da sua saúde física e mental:

Gympass;

Plano de Saúde Médico e Odontológico (extensivo a dependentes legais);

Linha de cuidado saúde mental e psicologia viva;

Especial para você e sua família:

Auxílio Creche para filhos até 1 ano;

Cesta de Natal;

Vale-alimentação ou refeição;

Retorno de Férias;

Para seu futuro:

Plano de Previdência Privada diferenciado;

Participação de Resultados.

Se você se identifica com a nossa empresa e possui as habilidades e requisitos mencionados acima, clique no botão "candidate-se" e participe do nosso processo seletivo.

A Abertta Saúde é uma empresa que valoriza a Diversidade e Inclusão. Por isso, incentiva que mulheres, pessoas com deficiência, diferentes raças e orientações sexuais se candidatem às vaga. Show more Show less